Resistencia a la insulina: qué es, cómo se diagnostica y cómo se trata

El consenso de la SOCHED la describe como una condición fisiopatológica y no como una enfermedad, aunque reconoce que genera riesgos para la salud. También aclara dos confusiones frecuentes: • No es lo mismo que prediabetes. Según la SOCHED, no debe catalogarse como prediabetes, porque solo un porcentaje de las personas con resistencia a la insulina desarrolla diabetes tipo 2. • No es lo mismo que síndrome metabólico. El consenso indica que no debe confundirse con él, aunque comparten varias señales.

Principalmente por los hallazgos clínicos. El consenso de la SOCHED señala que la clínica es clave para el diagnóstico y que no es necesario hacer exámenes de sangre para identificarla. Entre las señales que menciona están: • Obesidad abdominal, con un perímetro de cintura de 90 cm o más en hombres y de 80 cm o más en mujeres. • Glicemia alterada en ayunas, intolerancia a la glucosa, diabetes tipo 2 o diabetes gestacional previa. • Acantosis nigricans, que es un oscurecimiento y engrosamiento de la piel en zonas como el cuello o las axilas. • Triglicéridos sobre 150 mg/dl. • Colesterol HDL bajo: menos de 40 mg/dl en hombres y menos de 50 mg/dl en mujeres. • Hígado graso no alcohólico. • Síndrome de ovario poliquístico (SOP). • Hipertensión arterial esencial. ¿Y el examen de insulina o el índice HOMA? La SOCHED indica que los exámenes de laboratorio para estimar la resistencia a la insulina deben reservarse a la investigación y no recomienda su uso rutinario, porque no hay un método internacional estandarizado y los kits comerciales dan resultados poco comparables. El médico evalúa las señales en conjunto con tu historia y tus exámenes de rutina. Para saber qué significa cada valor de glicemia, revisa glicemia normal: valores en ayunas y después de comer.

La resistencia a la insulina es un factor de riesgo. Según la SOCHED, aumenta el riesgo de diabetes tipo 2, diabetes gestacional, alteraciones del colesterol y los triglicéridos, hipertensión arterial e hígado graso no alcohólico. La prediabetes, en cambio, se define con exámenes: según la SOCHED, una glicemia en ayunas de 100 a 125 mg/dl o de 140 a 199 mg/dl dos horas después de una carga de glucosa. La diabetes tipo 2 es la forma más frecuente. La Organización Mundial de la Salud (OMS) indica que más del 95% de las personas con diabetes tiene el tipo 2, y que muchas veces puede prevenirse con cambios en el estilo de vida. En Chile, la Encuesta Nacional de Salud 2016 a 2017 del MINSAL encontró sospecha de diabetes en el 12,3% de las personas adultas.

El primer paso es el estilo de vida. El consenso de la SOCHED lo describe como la herramienta terapéutica más importante y propone, entre otras medidas: • Bajar de peso si corresponde. Una pérdida mínima de 5% a 7% del peso corporal. • Alimentación equilibrada. Con menos grasas saturadas, azúcar y productos endulzados con fructosa. Menciona la dieta mediterránea, con frutas, verduras, cereales, legumbres, frutos secos, pescados y aceites monoinsaturados. • Actividad física aeróbica. Al menos 30 minutos tres veces por semana, sin que pasen más de dos días sin hacerla. La OMS, por su parte, recomienda al menos 150 minutos semanales de actividad moderada para prevenir la diabetes tipo 2. En el estudio Diabetes Prevention Program, publicado en 2002 con 3.234 participantes con riesgo de diabetes, quienes siguieron un programa de estilo de vida redujeron su riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en 58% frente a placebo, y quienes recibieron metformina, en 31%, según el NIDDK de Estados Unidos. Los medicamentos son un complemento. La SOCHED plantea que la metformina puede indicarse junto al estilo de vida en personas con prediabetes, en especial con ciertos factores de riesgo, como tener menos de 60 años, un índice de masa corporal alto, familiares directos con diabetes o una HbA1c de 6,0% o más. El mismo consenso se declara contrario a usarla para bajar de peso. Si tu médico la indica, él define cómo tomarla.

Sí, en ambos casos. Según la SOCHED, la resistencia a la insulina tiene un papel preponderante en el hígado graso no alcohólico y está presente en alrededor del 90% de los casos. En el síndrome de ovario poliquístico aparece en un alto porcentaje de las pacientes, incluso en quienes no tienen sobrepeso ni obesidad. Cada condición tiene su propio manejo, que define el especialista.

Si tu médico te indicó metformina, en la categoría medicamentos para la diabetes encuentras presentaciones como Metformina 850 mg de Ascend, bioequivalente según su ficha, y metformina de Laboratorio Andrómaco. Son medicamentos orales, no requieren cadena de frío y cada ficha indica su condición de venta. Más detalles en metformina: para qué sirve y efectos secundarios y en metformina bioequivalente, donde explicamos que la bioequivalencia se revisa por presentación y concentración. Si tu tratamiento llega a incluir insulina, la guía general está en insulina. Revisa el precio en la ficha de cada producto.

El consenso de la SOCHED indica que el estilo de vida saludable es la herramienta más importante para manejarla, con medidas como bajar al menos 5% a 7% del peso cuando corresponde, comer de forma equilibrada y hacer actividad física regular. Cómo evoluciona cada persona lo evalúa el médico en los controles. En Farmaloop, si te indican un medicamento, puedes revisar su ficha y organizar tus compras con tiempo.

El consenso de la SOCHED se declara contrario a usar la metformina para promover la pérdida de peso. La plantea como complemento del estilo de vida en personas con prediabetes y ciertos factores de riesgo, siempre con indicación médica. En Farmaloop, cada presentación de metformina muestra en su ficha su condición de venta. Si tienes dudas sobre el producto, el químico farmacéutico puede orientarte.

Según la SOCHED, no hace falta un examen específico: el diagnóstico es clínico, con señales como el perímetro de cintura, la acantosis nigricans o los triglicéridos altos, y no recomienda el uso rutinario del HOMA. Si después te indican un medicamento, en Farmaloop puedes revisarlo en su ficha. Este contenido es informativo y no reemplaza la indicación de tu médico o químico farmacéutico. Consulta siempre con un profesional de la salud antes de iniciar, cambiar o suspender un tratamiento.