Melasma y manchas por sol: qué son, cuándo consultar y qué dermocosmética acompaña

El melasma es una condición de la piel que produce manchas cafés, café grisáceas o gris azuladas, y también puntos parecidos a pecas. Según la AAD, aparece sobre todo en las mejillas, la frente, el mentón y sobre el labio superior, y suele verse a ambos lados de la cara. Con menos frecuencia puede aparecer en los brazos o el cuello. La AAD aclara que el melasma no es un tipo de cáncer ni una señal de cáncer de piel. También advierte que se puede confundir con otras condiciones, y por eso el diagnóstico lo hace el dermatólogo. Una mancha en la cara no siempre es melasma: puede tener otro origen y otro tratamiento. Estas son las manchas más frecuentes y cómo se diferencian, según la AAD: • Melasma. Cómo se ve: Manchas cafés, café grisáceas o gris azuladas, en parches. Dónde aparece: A ambos lados de la cara: mejillas, frente, mentón y sobre el labio superior. Qué la provoca o la favorece: El sol y los cambios hormonales, como el embarazo o algunos anticonceptivos. • Lentigo solar (mancha solar). Cómo se ve: Manchas planas, de color café claro a oscuro, con bordes definidos. Dónde aparece: Zonas expuestas al sol: cara, dorso de las manos, hombros y brazos. Qué la provoca o la favorece: La exposición al sol acumulada en el tiempo; es más frecuente con la edad. • Hiperpigmentación postinflamatoria. Cómo se ve: Manchas planas más oscuras que la piel, en el lugar de una lesión previa. Dónde aparece: Donde hubo acné, irritación, una quemadura o una herida. Qué la provoca o la favorece: Una inflamación previa de la piel; es más visible en pieles más oscuras.

El principal desencadenante es el sol. La AAD explica que cuando la luz solar llega a la piel, el cuerpo produce más melanina, el pigmento que da color a la piel. Otros factores que menciona: • Cambios hormonales. El aumento de estrógeno y progesterona en el embarazo, y en algunas personas, las pastillas anticonceptivas. • Camas solares. Emiten rayos ultravioleta más intensos que el sol. • Estrés y tiroides. Algunos estudios los relacionan con el melasma. • Historia familiar. Es común que haya otros familiares con melasma. Según la AAD, es mucho más frecuente en mujeres, sobre todo entre los 20 y 40 años, y en pieles más oscuras, incluidas las mujeres de origen latino. Si el melasma tiene un gatillante, como el embarazo o un medicamento, puede aclarar por sí solo cuando ese gatillante termina. Si usas anticonceptivos y notas manchas, no los suspendas por tu cuenta: coméntalo con tu médico.

Cuando aparecen manchas o puntos de color que no tenías, o cuando lo que usas sin receta no ha funcionado. La AAD sugiere consultar si tienes manchas o puntos parecidos a pecas, si los productos sin receta no dieron resultado en 3 a 6 meses o si quieres confirmar el diagnóstico. La consulta sirve para distinguir el melasma de otras condiciones y armar un plan según tu tipo de piel. La AAD destaca que esto es especialmente importante en pieles más oscuras, donde algunos tratamientos requieren más cuidado.

Según la AAD, el dermatólogo puede indicar distintas alternativas según cada caso: • Hidroquinona, aplicada sobre la piel para emparejar el tono. • Tretinoína combinada con un corticoide suave, o una crema triple que reúne tretinoína, corticoide e hidroquinona. • Ácido azelaico, ácido kójico o vitamina C, como opciones más suaves. • Ácido tranexámico, en crema o en comprimidos, cuando otras opciones no funcionan. • Procedimientos como peelings químicos, microagujas o láser. Algunos de estos tratamientos requieren receta y todos necesitan evaluación médica. La AAD indica que los resultados suelen tardar entre 3 y 12 meses, y que el melasma puede volver, sobre todo con la exposición al sol. Por eso la fotoprotección sigue siendo parte del tratamiento aunque las manchas aclaren.

Es el paso que no se salta. La AAD explica que la luz solar hace que la piel produzca más pigmento, lo que puede oscurecer el melasma y causar manchas nuevas. Por eso recomienda: • Protector solar de amplio espectro FPS 30 o más, durante todo el día. • Para el melasma, fórmulas con óxido de zinc, dióxido de titanio u óxido de hierro. El óxido de hierro es el pigmento que tienen muchos protectores con color. • Sombrero de ala ancha y buscar sombra al aire libre. La Sociedad Chilena de Dermatología agrega que toda persona, independiente de su color de piel, debería usar un filtro solar sobre 30 y repetirlo cada 2 horas, que la radiación es mayor entre las 10 y las 16 horas y que las nubes no bloquean la radiación ultravioleta. Cómo elegir el protector según tu tipo de piel lo explicamos en Protector solar de farmacia según tu tipo de piel, así que aquí no lo repetimos.

La que indique tu dermatólogo, dentro de una rutina simple: limpiar, tratar y proteger. En las cremas y sérums para manchas vas a encontrar estos activos. Ninguno reemplaza el protector solar ni el tratamiento que indique tu dermatólogo: • Vitamina C. • Ácido azelaico. • Ácido kójico. • Ácido tranexámico. • Thiamidol, presente en la línea Eucerin Anti-Pigment según sus fichas en Farmaloop. ISDIN, Eucerin y La Roche-Posay son marcas de dermocosmética con amplia presencia en Chile y tienen líneas pensadas para manchas. En Farmaloop encuentras, por ejemplo: • Proteger (día). Para qué sirve: Fotoprotección de amplio espectro, con color. Ejemplos en Farmaloop: Eucerin Protector Solar Pigment Control FPS50+ con color, tono claro y tono medio; La Roche-Posay Anthelios UVmune 400 FPS50+ con color. • Tratar (día). Para qué sirve: Cuidado diario para piel con manchas. Ejemplos en Farmaloop: Eucerin Anti-Pigment fluido FPS30, crema de día y Dual Serum. • Tratar (zonas puntuales). Para qué sirve: Aplicación localizada sobre manchas específicas. Ejemplos en Farmaloop: Eucerin Anti-Pigment lápiz corrector. Según sus fichas en Farmaloop, la crema de día, el Dual Serum y el lápiz corrector de Eucerin Anti-Pigment contienen Thiamidol. Puedes ver estas y otras opciones en la dermocosmética recomendada por dermatólogos de Farmaloop y en la página de La Roche-Posay. Si además tienes acné o rosácea, revisa nuestras guías de acné y rosácea, porque cada condición cambia qué productos conviene usar.

Depende de qué tipo de mancha sea, y eso lo confirma el dermatólogo, que también define la marca y el producto. La base siempre es un protector solar de amplio espectro FPS 30 o más, según la AAD. En Farmaloop encuentras líneas para manchas como Eucerin Anti-Pigment y protectores con color de Eucerin y La Roche-Posay.

Pueden aclarar por sí solas. Según la AAD, cuando el melasma tiene un gatillante, como el embarazo, puede aclarar cuando ese gatillante termina, aunque el sol puede volver a oscurecerlas. Mientras tanto, la fotoprotección diaria ayuda a que no se intensifiquen; qué tratamiento usar, durante el embarazo y después, lo define tu médico o tu dermatólogo. En Farmaloop encuentras protectores solares de amplio espectro FPS 30 o más.

Puede aclarar, pero los resultados suelen tardar entre 3 y 12 meses y el melasma puede volver con el sol, según la AAD. Si tiene un gatillante, como el embarazo, a veces aclara solo cuando ese gatillante termina. En Farmaloop puedes encontrar el protector solar y la dermocosmética que te indique tu dermatólogo para mantener los resultados.

La AAD recomienda para el melasma protectores con óxido de zinc, dióxido de titanio u óxido de hierro, y el óxido de hierro es el pigmento de muchos protectores con color. En Farmaloop hay opciones como Eucerin Pigment Control FPS50+ con color, en tono claro y medio, y Anthelios UVmune 400 FPS50+ con color. Revisa en la etiqueta sus filtros y consulta con tu dermatólogo cuál conviene a tu piel. Este contenido es informativo y no reemplaza la indicación de tu médico o químico farmacéutico. Consulta siempre con un profesional de la salud antes de iniciar, cambiar o suspender un tratamiento.