Diabetes tipo 1 y tipo 2: diferencias, cómo se diagnostican y cómo se tratan

La guía clínica de diabetes mellitus tipo 1 del MINSAL la define como una enfermedad metabólica con hiperglicemia crónica, que resulta de la destrucción autoinmune de las células beta del páncreas y que determina un déficit absoluto de insulina. Es decir, el cuerpo deja de producirla. Puede aparecer a cualquier edad, aunque según la misma guía la mayoría de los casos se presenta en la infancia y la adolescencia. La Asociación Americana de Diabetes (ADA) señala que hoy no se sabe cómo prevenirla ni qué la gatilla con exactitud. En familias con antecedentes, el médico puede pedir exámenes de autoanticuerpos para estimar el riesgo.

Según la ADA, en la diabetes tipo 2 el cuerpo no usa bien la insulina, lo que se conoce como resistencia a la insulina, y con el tiempo el páncreas no logra producir lo necesario para mantener la glucosa en rango. La Organización Mundial de la Salud (OMS) indica que más del 95% de las personas con diabetes tiene la tipo 2. Afecta sobre todo a adultos de mediana edad y mayores, aunque la ADA advierte que aparece cada vez más en personas jóvenes. La OMS relaciona su prevención con mantener un peso saludable, hacer actividad física (al menos 150 minutos a la semana), comer de forma equilibrada y no fumar. Si quieres entender la etapa previa, revisa resistencia a la insulina: qué es, cómo se diagnostica y cómo se trata.

La tipo 1 suele aparecer de forma rápida. La guía del MINSAL describe como síntomas clásicos la sed intensa, orinar mucho, más hambre de lo habitual, orinar de noche y una baja de peso de rápida evolución. En algunos casos el diagnóstico llega con una cetoacidosis diabética, que requiere atención de urgencia. La tipo 2 avanza más lento. Según la ADA, muchas personas tienen síntomas leves o no los notan; cuando aparecen, pueden incluir orinar seguido, sed, hambre, cansancio, visión borrosa, heridas que tardan en sanar u hormigueo en manos o pies.

Con exámenes de sangre. La ADA y la guía clínica de diabetes tipo 2 del MINSAL usan estos valores para el diagnóstico: • Glicemia en ayunas igual o mayor a 126 mg/dl. • Prueba de tolerancia a la glucosa: glicemia igual o mayor a 200 mg/dl a las 2 horas después de la carga. • Glicemia al azar igual o mayor a 200 mg/dl, junto con síntomas clásicos. • Hemoglobina glicosilada (HbA1c) igual o mayor a 6,5%, según la ADA. La ADA indica que, en general, el examen se repite otro día para confirmar, salvo que la glicemia esté muy alta o haya síntomas claros. En la tipo 1, la guía del MINSAL señala que la HbA1c no se usa para el diagnóstico inicial. Distinguir entre tipo 1 y tipo 2 es parte de la evaluación médica, y a veces requiere exámenes adicionales. Para saber qué significan tus resultados, tenemos guías sobre glicemia normal en ayunas y después de comer y sobre la hemoglobina glicosilada (HbA1c).

Diabetes tipo 1. La guía del MINSAL describe como pilares la terapia con insulina, el estilo de vida y la alimentación saludable, el autocontrol de la glicemia, la educación de la persona y su familia y el apoyo psicosocial. Agrega que el autocontrol de la glicemia es un requisito fundamental. El esquema de insulina lo define el equipo tratante. Para conocer los tipos de insulina, revisa tipos de insulina: basal, rápida, intermedia y regular y nuestra guía general sobre la insulina. Diabetes tipo 2. Según la OMS y la ADA, el tratamiento combina alimentación, actividad física y, cuando el médico lo indica, medicamentos. La OMS menciona la metformina, y la ADA agrega que puede haber inyectables, incluida la insulina. Entre las alternativas están la metformina, los inhibidores de SGLT2 como Jardiance, los inhibidores DPP-4 y los GLP-1. La elección y los cambios son siempre del médico. En las dos, medir la glicemia en casa ayuda a seguir el tratamiento. En Farmaloop encuentras glucómetros como Accu-Chek Instant y FreeStyle Optium Neo, sus tiras, y el sensor FreeStyle Libre 2 Plus, en la categoría de dispositivos para la diabetes.

Sí. Según la Superintendencia de Salud, tanto la diabetes tipo 1 como la tipo 2 están incluidas en las Garantías Explícitas en Salud (GES), con garantías de acceso, oportunidad y protección financiera que cubren medicamentos, insumos y exámenes. El GES se accede a través de FONASA o de la isapre, en la red de prestadores que cada una define. Las condiciones y plazos de tu caso los informa tu previsión.

Algunas sí. Según la ADA, el tratamiento de la diabetes tipo 2 puede incluir medicamentos orales o inyectables, entre ellos la insulina, si el médico lo indica. No significa que la diabetes se haya convertido en tipo 1. En Farmaloop encuentras insulinas como Lantus, Toujeo, Tresiba, Fiasp, NovoRapid, Humulin R e Insulatard, con receta y cadena de frío.

Según la ADA, hoy no se sabe cómo prevenirla ni qué la desencadena con exactitud; en familias con antecedentes, el médico puede pedir exámenes de autoanticuerpos. Si ya tienes el diagnóstico, en Farmaloop encuentras insulinas, agujas y dispositivos de medición para seguir tu tratamiento con despacho a domicilio.

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